Una Mirada a la Degeneración Macular (versión de texto)

...Una de las principales causas de pérdida de vision


La Macula Se encuentra en la parte posterior del ojo y se encarga de que nuestra visión central sea nítida y clara. El deterioro de la macula produce puntos ciegos y visión borrosa o distorsionada.

¿Qué es la degeneración macular?

La degeneración macular afecta la retina, un tejido fino como el papel que cubre la parte posterior del ojo, y provoca la muerte de las células en la mácula. Esto puede producir puntos ciegos y visión distorsionada.

El alcance de la degeneración macular relacionada con la edad (DMRE)

En Los Estadis Unidos Aproximadamente 2 millones de personas padecen DMRE avanzada

  • El nivel de incidencia alcanzará el dobleen el año 2050.
  • El número de personas afectadas por la degeneración macular es similar al de las que han sido diagnosticadas con algún tipo de cáncer invasivo.
  • A nivel mundial 33 millones de personas padecen discapacidad visual debido a la DMRE avanzada.
  • En el año 2020, 40 millones de personas tendrán discapacidad visual debido a la DMRE avanzada.
  • 343 millones de dolares es el costo estimado para la discapacidad visual en el mundo debido a la DMRE avanzada
  • De esa cantidad, 255 millones fueron los costos directos de atención médica.

Tipos de degeneración macular.

DMRE Seca

  • Es la forma más común. Su progresión es lenta.
  • Se forman depósitos amarillentos llamados drusas y se acumulan debajo de la retina.
  • Las drusas provocan la muerte de las células oculares, resultando en pérdida de nitidez de la visión central.

DMRE Humed

  • Constituye el 10% de los casos de DMRE
  • Causa la gran mayoria de los casos graves de pérdida de vision por DMRE
  • La DMRE húmeda se produce por el crecimiento de vasos sanguíneos anormales detrás de la mácula, los cuales dejan filtrar fluidos y sangre, dando lugar a cicatrices en la mácula.
  • La visión central puede distorsionarse o perderse por completo en un período corto de tiempo, a veces en solo días o semanas.

Degeneracion Macular Juvenil

  • Es el término usado para varios trastornos oculares hereditarios, incluyendo la enfermedad de Stargardt, la enfermedad de Best y la retinosquisis juvenil.
  • La degeneración macular juvenil afecta a niños y adolescentes. Estas enfermedades raras causan la pérdida de la vision central que puede comenzar en la niñez o en la adolescencia.

Síntomas de la degeneración macular relacionada con la edad (DMRE)

Normalmente no hay síntomas en las primeras etapas de la enfermedad. Es importante programar un examen de la vista anualmente.

DMRE SECA

• Visión central ligeramente borrosa
• Visión central difusa o nublada que empeora a medida que la enfermedad avanza
• Visión manchada o distorsionada que dificulta la lectura, la conducción o el reconocimiento de rostros familiars
• Puntos ciegos
• Dificultad para distinguir texturas y cambios sutiles en el entorno, o dificultad para diferenciar colores similares colocados uno junto al otro
• Problemas para adaptarse a los cambios de iluminación
• Necesitar más luz que antes para realizar tareas normales
• Disminución de la percepción de profundidad

DMRE HÚMEDA

• Los mismos síntomas que tiene la degeneración macular seca
• Las líneas rectas pueden percibirse onduladas
• Pérdida rápida de la visión central en los casos más graves

¿Quién está en riesgo?

Ciertos factores de riesgo aumentan las posibilidades de desarrollar degeneración macular.

• Ser mayor Ciertos de 60 años
• Tener antecedents familiares de degeneración macular
• Exponerse prolongadamente al sol
• Ser obeso
• Tener ojos claros
• Fumar o ser ex-fumador
• La población caucásica es más propensa que los afroamericanos o hispanos
• Tener una dieta alta en grasas y/o baja en nutrientes y antioxidants
• Presión sanguínea alta
• Sedentarismo

Las personas con degeneración macular en un ojo son propensas a desarrollarla en el otro ojo.

Exámenes para detector la degeneración macular

Los exámenes más comunes son:

  • Cuadricula De Amsler
    Cada ojo se examina observando un papel cuadriculado con un punto en el centro para comprobar si alguna línea se percibe ondulada o desaparece.
  • Autofluorescencia
    Ayuda a determinar el área de la atrofia geográfica en pacientes con DMRE seca avanzada.
  • Ecamen De Dilatacion Ocular
    Para ver la parte posterior de la retina, el doctor aplica gotas que dilatan la pupila.
  • Fundoscopia u Oftalmosopia
    La pupila es dilatada y un haz brillante de luz se dirige al ojo para ver la retina, la coroides, los vasos sanguíneos y el disco óptico.
  • Examne de Agudeza Visual
    Mide la capacidad para ver objetos a diferentes distancias.
  • Fotografia del Fondo del Ojo
    El doctor utiliza una cámara personalizada para fotografiar la parte posterior del ojo.
  • Angiorafia con Fluoresceina
    Si se advierte la presencia de DMRE húmeda, esta prueba puede detectar los vasos sanguíneos hemorrágicos.
  • Tomografia de Coherencia Optica (OCT)
    Esta técnica es usada para identificar zonas delgadas de la retina, que indican la presencia de atrofia geográfica.
  • Tonometria
    Esta prueba mide la presión intraocular.

Tratamientos

  • Inhibidores de la angiogenesis
    Es un tratamiento frecuente para inhibir el crecimiento anormal de vasos sanguíneos hemorrágicos que pueden llegar a dañar la mácula. Este tratamiento se inyecta directamente en el ojo después de anestesiarlo. Terapia fotodinámica (PDT) Este tratamiento es más efectivo para un subtipo de DMRE húmeda y raramente se usa. La medicina se inyecta en el brazo y los vasos sanguíneos hemorrágicos del ojo lo absorben. Entonces el doctor apunta un láser de baja intensidad a la retina, que activa la medicina.
  • Fotocoagulación por laser
    Un potente láser sella los vasos sanguíneos hemorrágicos. Es una opción para un número reducido de pacientes.
  • Telescopio miniatura de implante
    Se usa para tratar ambas formas de DMRE avanzada, la de tipo seca y la de tipo húmeda. El diminuto telescopio se inserta dentro de un ojo, el cual proporciona la visión central, mientras que el otro ojo proporciona la visión periférica.
  • La fórmula AREDS II
    El estudio de enfermedades oculares relacionadas con la edad (AREDS por sus siglas en inglés) del National Eye Institute (Instituto Nacional del Ojo) halló que ingerir suplementos nutricionales con una formulación específica de dosis altas de antioxidantes retrasaba o prevenía la progresión de la DMRE entre la etapa media y avanzada.

Vivir con degeneración macular

Las personas con degeneración macular tienen:

• Menos capacidad para realizar y terminar tareas relacionadas con la visión.
• Más probabilidades de tener depresión, ansiedad y poca calidad de vida.

El 63% de las personas con deficiencia visual; reportó caídas que resultaron en lesions
Los pacientes con DMRE húmeda son más propensos a tener problemas a la hora de...

  • Manejar sus finanzas
  • Llamar por teléfono
  • Hacer las tareas sencillas del hogar
  • Cocinar
  • Hacer las compras

Viviendo con deficiencia visual

  • Usar la vision periférica

    Las personas con pérdida de vision central, pueden aprender a usar su visión periférica para movilizarse, interactuar con otras personas, y realizar las actividades de la vida diaria. Es necesario hacer un esfuerzo consciente para identificar esta área y usarla tanto como sea posible.

  • Consultar a un terapeuta de baja vision

    Los terapeutas en baja vision trabajan con los discapacitados visuales para determinar sus necesidades particulares, recomendar los accesorios que se adapten a esas necesidades, instruir en el uso de dichos accesorios y ayudar a aprovechar al máximo la visión restante.

  • Adaptar la vivienda

    Aumentar la iluminación para hacer tareas; controlar el resplandor; usar lupas, y aumentar el contraste alrededor de la casa. Con el tiempo, las personas con baja visión es probable que encuentren soluciones individuales e innovadoras para sus necesidades.

  • Proteccion contra el sol

    Las personas con degeneración macular deben usar protección para los ojos cada vez que van afuera, aunque sea por un corto período de tiempo. Los sombreros de ala ancha proporcionan protección adicional.

  • Maximizar otros sentidos

    Después de un período inicial de adaptación, la mayoría de la gente con deficiencia visual se sorprende al darse cuenta de la cantidad de información que pueden obtener a través del oído, el tacto e incluso el olfato.

Los exámenes integrales de dilatación ocular y el tratamiento adecuado son claves para proteger su vista contra la degeneración macular.

Fuentes disponibles en www.brightfocus.org/macularsources


Ver la versión infográfica.

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