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Tratamiento prometedor para la degeneración macular húmeda relacionada con la edad

Joshua Dunaief, MD, PhD

Scheie Eye Institute, Universidad de Pennsylvania

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Los tratamientos actuales para la degeneración macular húmeda relacionada con la edad (DMRE) requieren inyecciones en los ojos aproximadamente cada 4 a 8 semanas. Conozca sobre un nuevo tratamiento potencial que puede requerir inyecciones menos frecuentes.

ACTUALIZACIÓN: En octubre de 2019, la FDA aprobó Beovu® (brolucizumab).

Los pacientes con DMRE húmeda a menudo preguntan, y se entiende, si estarán disponibles medicamentos novedosos y de mayor duración. Si bien los medicamentos actuales, Lucentis®, Eylea® y Avastin®, protegen o mejoran la visión en muchos pacientes, generalmente deben inyectarse en el ojo cada 4 a 8 semanas. Esto requiere que los pacientes y sus familias realicen viajes frecuentes al oftalmólogo. Además, existe cierta incomodidad y riesgo, aunque muy pequeño, de complicaciones asociadas con cada inyección.

Los resultados de los ensayos clínicos

Los resultados recientes de un ensayo clínico de fase III mostraron que un nuevo medicamento llamado brolucizumab administrado cada 8 a 12 semanas, según sea necesario, se compara favorablemente con Eylea administrado cada 8 semanas. Específicamente, brolucizumab mostró una resolución superior del líquido que se había filtrado a la retina desde los vasos sanguíneos anormales durante las semanas 36 a 48 del estudio. Es importante destacar que, con respecto a la agudeza visual, el brolucizumab fue al menos tan bueno como el tratamiento con Eylea.

¿Cómo actúa el fármaco?

Al igual que Lucentis, Avastin y Eylea, el brolucizumab inhibe una proteína llamada VEGF, que es producida por las retinas de pacientes con DMRE húmeda y estimula el crecimiento y la filtración de vasos sanguíneos anormales, denominada neovascularización coroidea (NVC). Sin embargo, la estructura de brolucizumab es un poco diferente, lo que podría influir en su capacidad para penetrar en la retina y dirigirse a la proteína VEGF. Además, la dosis de brolucizumab es más alta que la de Lucentis, Avastin o Eylea, lo que puede permitir que dure más tiempo en el ojo. Si la aprobación de la     Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) se lleva a cabo como se esperaba, entonces el brolucizumab podría estar disponible este año.

Tratamientos en curso o línea de producción

Están preparándose en la línea de producción medicamentos adicionales para la DMRE húmeda que se dirigen al VEGF y que podrían tener una duración incluso mayor que el brolucizumab. El sistema de administración por puerto es un dispositivo implantado en la pared del ojo que puede almacenar y liberar lentamente Lucentis, esto se realiza en el quirófano. Se puede repletar durante una visita al consultorio. Abicipar es otro fármaco que se inyecta en el ojo dirigido al VEGF. Un ensayo de fase II muestra que puede durar hasta 12 semanas. RGX-314 es un tratamiento anti-VEGF administrado por terapia génica. Tiene el potencial de bloquear el VEGF durante años después de un procedimiento quirúrgico en el que un virus inofensivo, llamado virus adeno-asociado (AAV, por sus siglas en inglés), que carga el gen anti-VEGF, se inyecta debajo de la retina. 

En conclusión, se esperan fármacos anti-VEGF de mayor duración a partir de este año. La investigación adicional sobre DMRE está identificando nuevos objetivos para la DMRE húmeda y seca, y algunos de estos nuevos fármacos han conseguido calificar en ensayos clínicos en curso.

Acerca del Autor

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Joshua Dunaief, MD, PhD

Scheie Eye Institute, Universidad de Pennsylvania

Joshua Dunaief, MD, obtuvo su licenciatura en humanidades - BA magna cum laude en Biología de Harvard (1987), maestría y doctorado - MD / PhD de Columbia College of Physicians and Surgeons (1996), completó su residencia en oftalmología en el Wilmer Eye Institute, Johns Hopkins en 2000, y beca de retina médica en el Scheie Eye Institute, Universidad de Pennsylvania en 2004.


Disponible solo en inglés

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