La “pucker macular” (también conocida como membrana epirretiniana macular) es una afección ocular que afecta la retina central o mácula. Como lo sugiere su nombre en inglés, es causada por la distorsión o "repliegue" de la mácula. La afección a veces se la conoce también como “maculopatía en celofán” porque puede ser causada por una capa delgada y transparente de tejido cicatricial similar al celofán que tira de las neuronas de la mácula.
Si bien la membrana epirretiniana macular es una enfermedad diferente a la degeneración macular relacionada con la edad, las dos enfermedades pueden tener síntomas similares, como visión ondulada o distorsionada en el centro del campo visual. La membrana epirretiniana macular suele causar sólo una leve distorsión de la visión en un ojo; sin embargo, con menos frecuencia puede afectar a ambos ojos y causar una pérdida significativa de la visión central.
El tejido cicatricial se activa a crecer debido a una lesión en el ojo. El tipo más común de "lesión" es la separación de la parte gelatinosa transparente (humor vítreo) de la retina en el centro del ojo, que ocurre en la mayoría de las personas durante el proceso de envejecimiento. El humor vítreo está compuesto de agua y una red de fibras diminutas. Cuando estas fibras se desprenden de la retina, tiran de ella y esto puede causar suficiente daño para estimular o activar el crecimiento de tejido cicatricial. Alternativamente, el crecimiento de tejido cicatricial puede ser estimulado por inflamación en el ojo, traumatismo y quizás, raramente, por la cirugía de cataratas.
Video: ¿Qué es membrana epirretiniana macular?
View Video
Ver transcripción del video (disponible solo en inglés)
Diagnóstico y seguimiento de membrana epirretiniana macular
La membrana epirretiniana macular puede ser diagnosticada por un oftalmólogo que realiza un examen de la retina después de aplicar las gotas para dilatación de la pupila. Su progreso se puede seguir a lo largo del tiempo midiendo la agudeza visual, monitoreando la visión distorsionada mientras fija su mirada a una gráfica o lámina llamada cuadrícula de Amsler o mediante fotografías especiales. Estas pueden incluir fotografías a color de las retinas y fotografías importantes de diversas secciones de la retina tomadas mediante un proceso llamado tomografía de coherencia óptica (OCT, por sus siglas en inglés). La OCT muestra la extensión de la formación de cicatrices retinianas y la distorsión de la retina causada por la tracción del tejido cicatricial.
Tratamiento: Intervenciones no quirúrgicas para la membrana epirretiniana macular
Dado que la mayoría de los pacientes solo tienen síntomas leves, pueden beneficiarse mejor con un par de anteojos nuevos, lámparas de lectura y quizás lupas. Para los pacientes con síntomas más graves, el tratamiento médico o quirúrgico puede ser apropiado. Un subgrupo de pacientes con membrana epirretiniana macular causada por el tirón del humor vítreo en la mácula (tracción vítreo-macular) puede beneficiarse con una sola inyección en el ojo de un medicamento llamado Jetrea. Este medicamento es una enzima que digiere las diminutas fibras del humor vítreo, liberando potencialmente la tracción.
Tratamiento: Cirugía de la membrana epirretiniana macular para eliminar el tejido cicatricial
Para los pacientes que no se beneficiarían del medicamento Jetrea, la cirugía puede ser útil. La cirugía ambulatoria se realiza con anestesia local y consiste en extraer el humor vítreo (vitrectomía) y, por lo general, despegar el tejido cicatricial similar al celofán. Esto puede ayudar a aliviar la tracción retiniana, disminuir la distorsión de la visión y mejorar la agudeza visual.
Trastornos relacionados
Una enfermedad relacionada es el agujero macular, que puede resultar de la tracción en la retina y también puede requerir una cirugía de vitrectomía para aliviar la tracción y cerrar el agujero. Otra enfermedad, el desprendimiento de retina, ocurre cuando la retina se separa de la parte posterior del ojo, generalmente causada por un desgarro en el contorno de la retina resultante del tirón del humor vítreo en la retina cuando se separa. Los síntomas de un desgarro o desprendimiento de retina en un ojo son:
- Arcos de luz intermitente en la visión periférica;
- Nuevos puntos negros flotantes en la visión; o
- Una cortina que bloquea la visión periférica, y que puede agrandarse hasta obstruir la visión central.
Dado que un desgarro de retina es una emergencia, los pacientes con síntomas de desgarro o desprendimiento de retina deben llamar a su oftalmólogo de inmediato para recibir tratamiento de protección de la vista si es que se diagnostica un desgarro o desprendimiento de retina.
Video de desprendimiento de retina
View Video
Ver transcripción del video (disponible solo en inglés)
