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El examen ocular con dilatación de pupila: ¿Por qué es tan importante?

Yvonne Ou, MD

Universidad de California, San Francisco, UCSF Centro médico

  • Asesoramiento especializado
Published on:
Imagen de pupilas no dilatadas

National Eye Institute, NIH(Instituto Nacional del ojo, Institutos Nacionales de Salud), NIH

La dilatación de la pupila se realiza para aumentar deliberadamente el tamaño de las pupilas durante un examen de la vista para que el oftalmólogo pueda examinar completamente la condición y salud del nervio óptico y la retina. El examen es fundamental para prevenir y tratar las afecciones oculares que potencialmente podrían conducir a la pérdida de la visión.

La dilatación de la pupila ocurre cuando la abertura en el centro de su iris se agranda para dejar entrar más luz. En circunstancias normales, las pupilas pueden dilatarse para dejar pasar más luz o en respuesta a una variedad de estímulos. Durante un examen de la vista, un médico administrará gotas para los ojos para aumentar el tamaño de las pupilas de un paciente. El ojo es un órgano extraordinario, y es el único lugar del cuerpo humano que permite a un médico ver una parte del sistema nervioso central, el nervio óptico. La observación de ese nervio es parte crucial de un examen ocular completo.

Tanto los exámenes oculares que requieren dilatación de pupila como aquellos que no lo requiere; proporcionan información importante a un oftalmólogo. Exploremos primero el examen sin dilatación.

El examen ocular sin dilatación de pupila

Uno de los primeros aspectos básicos de un examen ocular completo es una prueba de su visión, y tal vez, tomar también una medición para determinar una prescripción de anteojos; ambas pruebas requieren que sus ojos permanezcan sin ninguna dilatación.

Además, los oftalmólogos previamente examinarán las respuestas de sus pupilas a la luz, antes de la dilatación. Esto puede ser importante para determinar si las vías visuales de cada ojo funcionan correctamente.

También hay un examen, llamado gonioscopia, que le permite al médico examinar el ángulo de drenaje de su ojo utilizando una lente espejada especial. El "ángulo" al que se hace referencia es el ángulo entre el iris; que constituye la parte coloreada de su ojo; y la córnea, que es la ventana o parte frontal y transparente de su ojo. Cuando el ángulo está abierto, su oftalmólogo puede ver la mayor parte, casi la totalidad, del sistema de drenaje de su ojo. Cuando el ángulo es estrecho, solo se ven porciones del ángulo de drenaje, y en el glaucoma agudo de ángulo cerrado, nada de esto es visible.

Un componente de un examen de glaucoma es una prueba del campo visualformal, donde se mide y evalúa su visión periférica o lateral. Idealmente, sus ojos no están dilatados durante esta prueba.

Finalmente, hay otras partes frontales del ojo, como por ejemplo el iris, que debe examinarse cuando sus ojos no están dilatados.

El examen ocular con dilatación de pupila

La visión o imagen de la parte posterior del ojo es limitada cuando la >pupila no está dilatada. Cuando su pupila es pequeña, el oftalmólogo puede ver su nervio óptico y la mácula, pero la descripción obtenida es limitada. Para ver toda la retina, la pupila debe estar dilatada. Esto se logra mediante el uso de gotas para los ojos.

¿Cuánto tiempo tardan las pupilas en dilatarse completamente?

Por lo general, después de administrar las gotas se tarda entre 15 y 30 minutos para dilatar completamente las pupilas, y esto depende de la respuesta de la persona al medicamento

¿Cuánto tiempo permanecen las pupilas dilatadas?

Cuando los ojos se dilatan durante un examen de la vista, las pupilas suelen tardar de 4 a 6 horas en volver a la normalidad. Algunas personas pueden experimentar una dilatación ocular que dura más tiempo.

¿Cómo se siente tener dilatación ocular?

Una vez las pupilas están dilatadas, hay un aumento de la sensibilidad a la luz porque la pupila se agranda y penetra más luz, así que traiga sus anteojos de sol, o su oftalmólogo puede proporcionarle algunos desechables y oscuros para su uso. También puede experimentar visión borrosa, especialmente si está intentando leer. Algunos pacientes sienten una "tensión" o sensación diferente en sus párpados. Si es la primera vez que le dilatan sus pupilas o si sabe que su visión está demasiado deteriorada para conducir un vehículo después de la dilatación, traiga a un amigo o acompañante para que lo lleve a casa después de su examen. Si bien en el pasado se utilizaban algunas gotas oftálmicas que podían revertir la dilatación, estas ya no están disponibles, por lo tanto, tendrá que esperar entre 4 y 6 horas antes de que el efecto desaparezca por completo.

¿Qué condiciones se pueden diagnosticar con un examen de dilatación de pupila?

Glaucoma

El nervio óptico puede ser visto a través de una pupila no dilatada, pero para tener una descripción óptima se requiere una pupila dilatada. Esto es importante para el diagnóstico de glaucoma, así como otras enfermedades del nervio óptico.Conozca qué esperar durante un examen ocular de glaucoma

Degeneración macular

Dos enfermedades retinianas muy comunes, la retinopatía diabética y la degeneración macular relacionada con la edad (DMRE), se diagnostican y monitorizan mediante el examen de la retina a través de una pupila dilatada. Conozca qué esperar durante un examen ocular de degeneración macular<

Otras condiciones

Además de la degeneración macular y el glaucoma, existen muchas otras afecciones que requieren la dilatación de la pupila, como la detección de un desgarro o desprendimiento de retina, o un tumor ocular, por nombrar solo algunas.>

¿Con qué frecuencia se debe realizar un examen ocular completo con dilatación de pupila?

  • El National Eye Institute (Instituto nacional del ojo) generalmente recomienda que, a partir de los 60 años, todas las personas se sometan a un examen ocular completo con dilatación de pupila cada año.
  • Si usted es afroamericano, la edad recomendada para realizarse un examen ocular con dilatación de pupila es 40 años, debido al mayor riesgo de glaucoma.
  • La American Academy of Ophthalmology (Academia americana de oftalmología) sugiere recomendaciones específicas para pacientes diabéticos.
    • Se recomienda que las personas con diabetes tipo 1 tengan su primer examen ocular dentro de los primeros cinco años del diagnóstico.
    • Las personas con diabetes tipo 2 deben someterse a un examen ocular inmediato al diagnóstico.
    • Si usted es una mujer diabética que está considerando quedar embarazada, se recomienda realizar un examen antes de la concepción o al primer instante durante el primer trimestre.

Resumen

Como parte de un examen ocular completo, es muy importante la dilatación de la pupila para revelar el estado de su nervio óptico y retina, además es fundamental para prevenir y tratar las afecciones oculares que potencialmente podrían conducir a la pérdida de la visión.

 

  • (Algunos de los artículos a continuación están disponibles solo en inglés)

      • Caja de herramientas del glaucoma (información para ayudarlo a comprender y manejar el glaucoma)
      • Expert Information on Glaucoma (artículos, disponibles solo en inglés)
      • National Glaucoma Research Report (boletín, disponible solo en inglés)
      • El examen de la vista para el glaucoma (artículo)
      • Caja de herramientas de degeneración macular (información para ayudarlo a comprender y manejar la degeneración macular)
      • Expert Information on Macular Degeneration (artículos, disponibles solo en inglés)
      • El examen de la vista para la degeneración macular (artículo)

Información sobre la autora

Yvonne Ou, MD

Yvonne Ou, MD, es una oftalmóloga certificada por la junta especializada en glaucoma, que incluye terapias médicas, láser y quirúrgicas; la evaluación y tratamiento de cataratas, incluyendo la combinación de cirugía de cataratas y de glaucoma; cirugía de filtración y cirugía de implantes; y procedimientos más novedosos.